三高症的防护与预防

 三高症 

 三高症 是指高血压、高血糖（糖尿病)和高脂血症。它们是现代社会所派生出来的“富贵病”，它可能单独存在，也可能相互关联。如：糖尿病人很容易患上高血压或高脂血症，而高血脂又是动脉硬化形成和发展的主要因素，动脉硬化患者血管弹性差，加剧血压升高。所以，出现这三种疾患中的任何一种，后期都易形成“三高症”。
“三高症”发展到一定阶段，极易形成心、脑血管及全身性的严重疾病。如：心梗、脑中风、肾病、失明、血管坏死等。它致残率高，致死率高，是当今危害人们身心健康的第一杀手。
如何阻止“第一杀手”对人体的威胁，使人们能无忧无虑的生活，最好的办法就是对“三高症"早发现、早治疗。把这些诱发疾病的隐患，扼杀在摇篮之中。所以及时地有目的健康体检是非常需要的。我们慈铭体检中心的工作就是专门搞体检服务工作的，我们的服务总旨就是“预防为主治未病，服务现代大健康”。
 
高血压（体循环动脉硬化） 

血压是指在心脏收缩期与舒张期血管中的血流对血管壁的压力。它分为收缩压和舒张压。（即通常所说的高压与低压）。

一 、诊室测量血压的步骤： 

    1、要求受试者安静休息至少5分钟，开始测量坐位上臂血压，上臂应置于心脏水平。
    2、推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计。水银柱血压计将逐步被淘汰。
    3、在测量血压的同时应测定脉率。 

 二、不同血压测定方法对应的高血压诊断标准：
       

三、高血压患者的危害：
容易引起的临床疾病
脑血管病：脑出血、缺血型脑卒中、短暂性脑缺血发作。
心脏疾病：心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉血运重建、心力衰竭。
肾脏疾病：肾功能受损、血肌酐升高、蛋白尿、肾小球肾炎。
外周血管疾病：出血性或缺血性疾病。
眼底疾病：视网膜出血或渗出、视乳头水肿。
糖尿病： 

四、高血压治疗策略
首先我们把高血压分为三级：
1级高血压（轻度） SBP为140--159mmHg
DBP为90--99mmHg
2级高血压（中度） SBP为160--179mmHg
DBP为100--109mmHg
3级高血压（重度） SBP≧180mmHg
DBP≧110mmHg 

对于1期高血压患者：主要是要改善生活行为：
1.减轻并控制体重；
2.减少钠盐的摄入；
3.适当的补充钙与钾盐；
4.减少脂肪的摄入；
5.增加运动锻炼；
6.戒烟与限酒；
7.减轻精神压力，保持心理平衡。

对于2期高血压患者就要选用合适的降压药及合适的剂量，以获得最佳疗效。

对于3期的高血压患者，就必须联合用药，并要针对可能损害的脏器同时治疗。 

五、还有一种危害性很大的高血压—H型高血压。
（一）什麽是H型高血压？
在患有高血压的同时，伴有血浆同型半胱氨酸（HCY)升高的原发性高血压，就叫H型高血压。通常标准是HCy≧10umoL/L就算升高。
同型半胱氨酸(HCY)是蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸，它是导致血管粥样硬化的主要危险因素之一。它是一种有害的坏氨基酸，血液中本来就有，但在理想的状态下，HCY在人体血液中含量很低，一般都<5umoL/L,越低越好。实际上当血浆HCY达到6.3umoL/L时，即已进入心脑血管事件高危区，当血浆HCY达到10umoL/L时，心脑血管疾病发生率明显升高。
（二）引起H型高血的原因：
1、遗传因素;
2、饮食原因，经常食用高钠低钾膳食;
3、精神应激，长期处于紧张、高压状态;
4、肥胖;
5、口服避孕药等。
（三）H型高血压的危害：
血浆同型半胱氨酸（HCY)是甲硫氨酸的中间代谢产物，它对血管内皮细胞产生毒性作用，引起血管内皮细胞功能紊乱或受到危害，脂质过氧化。并增高血中血小板的粘附性，从而导致动脉硬化、斑块形成。刺激动脉平滑肌细胞过度增长，干扰血管平滑肌的正常功能，促使平滑肌老化，组织 纤维化及变硬导致动脉粥样硬化，使心脑血管疾病剧增。同时HCY升高可使血小板存活期缩短，粘附性及聚集性增高，从而促成血栓形成，不难看出，HCY升高不仅是脑卒中，也是心梗的新标签。
前面我们讲的都是原发性高血压。还有一种由原发性疾病引起的顽固性高血压。如嗜铭细胞瘤引起的高血压，这可在肿瘤切除后使血压降至正常。肾血管性高血压主要是肾动脉狭窄引起的高血压，可通过血管介入治疗扩张肾动脉，使狭窄改变，血压即可恢复正常。对原发性疾病不能手术根治或术后血压 仍高者，除采用其它针对疾病的治疗外，还应选用适当的降压药进行降压治疗。

高血脂 

一、血脂是指人体血液中各种脂肪 的含量。它包括： 

1、总胆固醇。
2、甘油三脂。
3、高密度脂蛋白。
4、低密度脂蛋白。
       
人体中血脂的高或低与人体健康息息相关，所以它的高、低人们必须清楚了解。  
        如何测定血脂，就是要反映人体正确客观的情况，这就要求被测者前一天不要暴饮暴食，也不要睡得太晚，然后空腹10—12小时，清晨抽取空腹血，方为正确的客观的标准。 

 二、一般血脂检查的正常指标： 

        1、总胆固醇（TC）200mg/dl或3--5.2mmoL/L左右。
        2、甘油三酯（TG)150mg/dl或1.7mmoL/L左右。
        3、低密度脂蛋白（LDL-C)120mg/dl或3.12mmoL/L以下。
        4、高密度脂蛋白（HDL-C)40mg/dL或1.04mmoL/L以上。

  三、高脂血症的诊断标准： 

      1、目前，国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过5.72mmoL/L,甘油三酯超过1.70mmoL/L诊断为高脂血症。将总胆固醇在5.2--5.7mmoL/L者称为边缘性升高。根据血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯（TG)和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，通常将高血脂之症分为以下四种类型：
      2、高胆固醇血症：血清中总胆固醇（TC)含量增高，超过5.72mmoL/L,而甘油三酯（TG)含量正常小于1.70mmoL/L。
      3、高甘油三脂血症：血清中甘油三酯大于1.70mmoL/L, 而总胆固醇含量小于5.72mmoL/L.
      4、混合型高脂血症：血清中总胆固醇含量大于5.70mmoL/L,而总胆固醇含量小于1.70mmoL/L.
      5、低高密度脂蛋白的血症:血清中高密度脂蛋白胆固醇含量降低，小于0.9mmoL/L. 

四、高脂血症的危害： 

       1、 高血脂    动脉硬化    高血压     脂肪肝      脑中风     冠心病     糖尿病   高尿酸史症 胆结石      男性性功能障碍       老年痴呆

       2、血脂中的低密度脂蛋白（LDL-C)是一种有害的脂蛋白，它是引起血管阻塞和冠心病及中风的罪魁祸首，所以被称为坏胆固醇。高密度脂蛋白可以将低密度脂蛋白从血液中运回肝脏，降低血中低密度脂蛋白的水平并防止它在血管壁沉积。高密度脂蛋白还可以携带血液中四分之一到三分之一的胆固醇。此外它还可以将过多的胆固醇从动脉粥样硬化斑块中移走，是血管中的脂肪清道夫，所以被称为好的胆固醇。高密度脂蛋白（HDL-C)
      3、高脂血症的直接损害是加速全身动脉粥样硬化。因为全身的重要器官都依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块阻塞，就会导致一系列的严重后果。动脉粥样硬化引起的肾功能衰竭等都与高脂血症密切相关。高脂血症是脑中风、冠心病、心肌梗死等疾病的重要危险因素。
     4、此外，高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆结石、胰腺炎、眼底出血乃至失明、周围血管病变、高尿酸血症。
    

五、高血脂怎麽办？ 

        （一）合理的膳食结构：
          高血脂的饮食原则是‘四低一高’，即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖，高纤维膳食。 

       1、要控制热量摄入，每天最好是控制在294卡/公斤体重内，对动物脂肪和胆固醇的摄入也要严格控制，每天最好不要超过300毫克，最好少吃或者不吃动物的内脏，蛋类一天不要超过一个。提倡吃含有花生的植物油，适宜多选择奶类、鱼类和豆类等食品。

 
       2、严控食盐的摄入，每人每天应少于8克。 

        （二）、药物调节 

       调节治疗的最跟本目的就是预防延缓冠心病、脑中风等疾病的发生。当通过合理调整饮食结构，改变不良生活习惯，加强体育锻炼后，仍不能使血脂降至正常水平时，就必须用药物治疗，而且治疗高血脂血症必须长期服药。 

        （三）减肥 

         通常 肥胖的人血脂高，通过减肥的方式，把体重降下来，是会缓解症状的。 

         （四）戒掉不良习惯 

        主要是戒烟限酒。吸烟可升高血浆胆固醇和甘油三酯水平，还可降低高密度脂蛋白水平。喝酒亦可升高血浆胆固醇、甘油三酯水平。所以戒烟限酒对降血脂至关重要。
高血糖
            我们把血液中的葡萄糖称为血糖。葡萄糖是人体的重要组成成分，也是能量的重要来源。血糖正常时能提供 人体很多能量，为各种组织、脏器的正常运作提供动力。如果血糖过低，人体动力不足，就有头晕乏力、四肢发软等表现。反之如果血糖过高则危害更大，形成现代很时髦的糖尿病。所以我们必须了解人体的正常血糖含量。
     
   一、正常人体的血糖指标 ： 

         空腹：3.9--6.1mmoL/L.
         餐后两小时：<7.8mmoL/L.
         若是空腹：6.1--7.0mmoL/L     为空腹血糖受损。
         餐后两小时:7.8--11mmoL/L      为糖耐量减低。
         若是空腹：>7.0mmoL/ L      为糖尿病
         餐后两小时:>11mmoL/L        为糖尿病
         若是空腹：低于3.9mmoL/L     为低血糖。 

       二、高血糖的四大危害： 

1、破坏血管
如果血糖升高了会导致我们身体上的血液循环系统出现障碍，引发一系列的问题，不仅对血管有一定的破坏，对身体的影响也是很大的，如果严重的话，还会引起毛细血管堵塞，间接导致视力下降，出现问题。 

 2、影响免疫力
        当我们的身体处于高血糖的状态时，机体就不能够很好地吸收、利用葡萄糖，从而导致大量营养丢失，最终导致免疫力下降极易感染其它疾病。 

3、人体神经系统受损
        如果血糖升高了，就会导致细胞内的糖醇发生聚集现象，从而使得神经细胞不能够及时的得到充足的血氧供应，导致神经细胞出现影响不良和障碍性变化，间接引发末梢神经炎，植物神经性紊乱等神经系统疾病。 

4、代谢系统出现问题
当血糖升高时，人体内含有的蛋白质及脂肪都会出现一定的代谢紊乱问题，同时引发其它并发症。严重的情况下，还会导致昏迷，影响生命安全，所以对于血糖问题，我们一定要引起足够的重视。
     有句俗话说得好，防患于未然，在我们了解高血糖危害的同时，我们也需要了解一下血糖高的一些表现症状，这样才能帮助我们尽早发现疾病，并得到及时治疗，远离疾病的困扰。

 
二、高血糖的表现症状： 

       1、双腿无力无精打采。
        如果突然出现双腿无力做事打不起精神的情况，很可能使血糖升高引起的，应及时到医院测量血糖，避免因为疏忽，导致血糖越来越高，没有得到及时地控制和帮助。
       2、体重下降：
      如果体重在某一个时期突然下降，那么就要考虑是否使血糖升高引起的。因为如果人的胰岛出现一定的问题，那麽人体对于葡萄糖的利用率就会下降，从而使蛋白质、脂肪的消耗变得更多，就会出现人体某一时段突然消瘦的情况。

         “三高症”的检查方法
    一、首先要测出血压，必要时可做24小时动态血压测定，
     二、血液大生化检测，包括血脂四项、血糖（必要时还要做餐后24小时 血糖测定）肝功、肾功等。
     三、做腹部彩超、颈动脉彩超、颈颅多普勒等。查看血管情况。
     四、患三高症时间较长的人，可以在家庭中定时查血压、血糖。
     五、对于长期高血压、高血脂的人群，我建议要做血浆同型半胱氨酸的测定，它对于高血压、高血脂的患者至关重要。同时做心梗、脑梗的三项血检，最大可能的避免心梗、脑梗的发生，避免瘁死。这三项检测就是：
       1、脂蛋白相关磷脂酶  A2   (LP-PLA2  简称A2  )
       2、髓过氧化物酶    （MPO)
       3、超敏C反应蛋白    （hS-CRP)
        这三项是心脑血管疾病的独立预测风险因子，是急性冠脉综合症的早期标志物，直接反映动脉粥样斑块的易损性和血管炎症的严重性，预警/预测突发性心梗、脑梗，贫血、评价心脑血管疾病患者的危险分层和诊疗效果。