胃肠镜检查关键时刻能救命!这二十二种情况必须要去做!

更新:2019-09-29 08:54:12

胃肠镜检查关键时刻能救命!这二十二种情况必须要去做!

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“年纪这么轻,肠道怎么会有问题,为什么做肠镜”,

“我每天大便都很正常,肠道不会有问题”,

“肠镜很痛苦吧,会不会戳破肠子”……在门诊上,每次建议患者做肠镜,都会被病人问到类似的问题。


刚做医生时,我也认为年轻且没有肠道症状的人一般不会有问题,但随着接手临床病例增多,发现极多年轻患者,平时没有肠道不适,肠镜却发现有直肠或结肠息肉,有的息肉病理甚至是高级别上皮内瘤变——癌前病变,逐渐认识到肠镜检查不容忽略。


结肠镜检查真的能救命


肠镜,电子结肠镜,是一条长约200cm、直径约1cm,末端装有微型电子摄影机的可弯曲的纤维软管,在医生操作下通过肛门置入直肠、结肠直到末端回肠的肠腔内。


医生在相连的显示屏上观察肠壁表面,发现问题用附属设施进行采集标本及相应治疗,病情诊断后辅助临床后续药物或手术治疗。


肠镜用来检查、诊断、治疗结直肠肠壁粘膜以及粘膜下层的炎症、溃疡、息肉、肿瘤等。肠易激综合征,炎症性肠病,结直肠息肉,结直肠良恶性肿瘤等,都可以通过肠镜发现。


最重要的是,结肠镜检查是早期发现结直肠癌的最重要的方法,因为绝大多数的肠癌是由小息肉演化而来,肠镜检查可以观察整个大肠肠腔内有无息肉,不但可以肠镜下切除,还可以钳取小块病变组织进行病理检查,有助于明确诊断和判断病情的严重程度,进而指导治疗。


而消化道肿瘤的前期症状,就是没有症状!

80-95%的大肠癌是由息肉变来的,尤其是腺瘤性息肉。

它可以没有任何症状,当出现症状(如腹痛、便血、腹部包块、大便性状癌变、贫血等)时,往往癌症已经是进展期了,预后非常不好。


然而在它还是息肉时发现并切除它,就能阻断其进程。这不是救命是什么?


随着内镜技术的日臻成熟,EMR、ESD技术不断进步,不但可在结肠镜下切除结直肠息肉,也可在结肠镜下切除早癌、止血、放置支架等。

这22种情况必须行结肠镜检查


(1)有便血、黑便等症状者,或长期大便潜血试验阳性者;


(2)大便有粘液、脓血者;


(3)大便次数多、不成形,或腹泻者;


(4)近期出现的排便困难或者大便不规律者;


(5)大便变细变形者;


(6)长期腹痛、腹胀者;


(7)不明原因的体重减轻、消瘦者;


(8)不明原因的贫血者;


(9)不明原因的腹部包块,需明确诊断者;


(10)不明原因的CEA(癌胚抗原)升高者;

(11)长期的慢性便秘,久治不愈者;


(12)慢性结肠炎,长期服药,久治不愈者;


(13)怀疑结肠肿瘤,但钡灌肠X线检查阴性者;


(14)腹部CT或其它检查发现肠壁增厚,需要排除结直肠癌者;


(15)下消化道出血,可找到出血病灶,确定出血原因,必要时可镜下止血;


(16)曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者;


(17)结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。如果术前因为结肠梗阻,结肠镜未能检查全部的结肠,则手术后3个月时应当行结肠镜检查,以明确其它部位有无结肠息肉或结肠癌;


(18)已发现患有结肠息肉,需在结肠镜下切除者;


(19)结直肠息肉术后需定期复查肠镜。绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变,建议每3-6个月复查一次结肠镜。其它的息肉建议一般每12个月复查一次结肠镜。如果复查结肠镜检查为阴性,则3年后再复查;


(20)有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查:如果家族中有一人得了结直肠癌,他的直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)即使没有任何症状或不适,也应当体检做结肠镜检查。大量的研究证明:如果有一人得了结直肠癌,他的直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍;


(21)有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查;


(22)40岁以上的人,尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者,最好常规体检做一次结肠镜检查,以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。


特别提示!


便血是肠癌最常见的症状,一旦出现要高度警惕,不要随便就当成痔疮!


1、便血≠痔疮!


痔疮的发病率很高,而便血又是痔疮最常见的临床表现,所以很多人认为便血都是痔疮引起的。这种观点是极其错误的,因为很多其它的疾病也可引起便血,如结肠癌、直肠癌、肛裂、直肠血管瘤等。

2、便血是结直肠癌最主要的临床表现。


同时便血也是痔疮、肛裂、肠炎等数十种肛肠疾病的常见症状,因而单纯的根据便血无法明确真正的病因。反复出现便血、黑便时,应及时到正规医院行结肠镜检查,以免延误诊断。

3、痔疮不会引起直肠癌,但是痔疮可以同时伴发直肠癌。


痔疮是一种良性疾病,是不会演变成直肠癌的,但是得了痔疮的患者同时也可以得直肠癌。应当高度引起重视。

4、痔疮患者便血久治不愈应高度怀疑直肠癌。


痔疮和直肠癌的主要症状都是便血,有一些患者因为有痔疮病史,所以,只要一有便血就认为是痔疮出血。直肠癌引起的便血使用痔疮栓治疗后便血也会有所好转,但是一段时间后又会出现便血,反复发作,久治不愈。此时,应尽快到正规医院就诊,行直肠指诊和结肠镜检查,以便排除结直肠癌的可能性。

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健康助手
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